En nuestro formulario de medicamentos recetados encontrarás una variedad de medicamentos que cubrimos. Esta lista de medicamentos, seleccionada por MCS Classicare y un equipo de profesionales de la salud, incluye las terapias de medicamentos necesarios para un programa de tratamiento de calidad. En general, MCS Classicare cubrirá los medicamentos incluidos en el formulario si estos son necesarios para el tratamiento médico, se obtienen en una de nuestras farmacias de la red y siguen todas las normas establecidas por el plan. Para obtener más información sobre cómo obtener tus medicamentos, por favor, revisa la Evidencia de Cubierta del plan de tu elección.
Los siguientes símbolos en la columna de requisitos/límites le indican si MCS Classicare tiene alguna limitación especial de cubierta para tu medicamento:
MO - Pedido por correo.
PA - Preautorización
QL - Límite de cantidad
ST - Terapia escalonada
EXCL - Medicamento excluido.
FFQL - Límite de cantidad para el primer suplido.
NeDS - Suministro no disponible para días extendidos.
PA BvsD - El medicamento recetado requiere autorización previa y puede estar cubierto por nuestra cubierta médica.
HRM -Este medicamento se considera de alto riesgo para personas mayores de 65 años.
LA - Acceso limitado.
El Formulario de Medicamentos Recetados contiene información que puede cambiar durante el año
El siguiente Formulario de Medicamentos Recetados provee un listado de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:
El siguiente formulario de medicamentos recetados provee un listado de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:
¿Hay restricciones en el formulario?
Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos adicionales o límites en la cubierta. Estos requisitos y límites pueden incluir:
Preautorización (PA):
MCS Classicare requiere preautorización para ciertos medicamentos. Esto significa que necesitarás obtener la aprobación de MCS Classicare antes de que se te despachen tus recetas. Si no obtienes la aprobación, MCS Classicare puede no cubrir el medicamento.
Los medicamentos que requieren preautorización están identificados en el formulario de medicamentos recetados con las letras (PA).
Terapia escalonada (ST)
En algunos casos, MCS Classicare requiere que primero trates tu condición médica con ciertos medicamentos antes de cubrir otro medicamento para esa misma condición. Por ejemplo, si los medicamentos, A y B, tratan tu condición médica, MCS Classicare puede no cubrir el medicamento B a menos que primero hayas tratado con el medicamento A. Si el medicamento A no te funciona, entonces MCS Classicare cubrirá el medicamento B.
Anejos al formulario
MCS Classicare puede añadir o eliminar medicamentos del formulario durante el año de acuerdo con las decisiones clínicas de nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica. A continuación, encontrarás las listas actualizadas de los medicamentos recetados que se han eliminado, añadido o cuyo criterio de uso ha cambiado en los formularios de medicamentos recetados. Por ejemplo, si el medicamento requiere preautorización, si cambió su límite de cantidad, su restricción en la terapia escalonada o si cambió de copago o coaseguro a un nivel más alto, entre otros.
El siguiente anejo incluye los cambios realizados al formulario de medicamentos durante el año calendario para los afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:
El siguiente anejo incluye los cambios realizados al formulario de medicamentos durante el año calendario para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes: