En nuestro formulario de medicamentos recetados encontrará una gran variedad de medicamentos que cubrimos. Esta lista de medicamentos seleccionados por MCS Classicare, de acuerdo con un equipo de profesionales de la salud, incluye las terapias de medicamentos necesarios para un programa de tratamiento de calidad. En general, MCS Classicare cubrirá los medicamentos incluidos en nuestro Formulario si: estos son necesarios para el tratamiento médico, se obtienen en una de nuestras farmacias de la red, y siguen todas las normas establecidas por el plan. Para obtener más información sobre cómo obtener sus medicamentos, por favor revise la Evidencia de Cobertura del plan de su elección.
Los siguientes símbolos en la columna de Requisitos/Límites le indican si MCS Classicare tiene alguna limitación especial de cubierta para su medicamento:
CG - Cubierta de brecha.
MO - Pedido por correo.
PA - Autorización previa.
QL - Límite de cantidad.
ST - Terapia escalonada.
HRM - Este medicamento se considera de alto riesgo para personas mayores de 65 años.
EXCL - Medicamento excluido.
FFQL - Límite de cantidad para el primer suplido.
NeDS - Suministro no disponible para días extendidos.
PA BvsD - El medicamento recetado requiere autorización previa y puede estar cubierto por nuestra cubierta médica.
El Formulario de Medicamentos Recetados contiene información que puede cambiar durante el año
El siguiente Formulario de Medicamentos Recetados provee un listado de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:
¿Hay restricciones en el formulario?
Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos adicionales o límites en la cubierta. Estos requisitos y límites pueden incluir:
Preautorización (PA):
MCS Classicare requiere pre-autorización para ciertos medicamentos. Esto significa que los afiliados necesitarán obtener aprobación de MCS Classicare antes que se le despachen sus recetas. Si los afiliados no obtienen aprobación, MCS Classicare puede no cubrir el medicamento.
Los medicamentos que requieren pre-autorización están identificados en el Formulario de Medicamentos Recetados con las letras (PA).
Terapia escalonada (ST)
En algunos casos, MCS Classicare requiere que usted primero trate ciertos medicamentos para tratar su condición médica antes de cubrir otro medicamento para esa condición. Por ejemplo, si ambos Medicamentos, A y B, tratan su condición médica, MCS Classicare puede no cubrir el Medicamento B a menos que primero trate el Medicamento A. Si el Medicamento A no le funciona, entonces MCS Classicare cubrirá el Medicamento B.
Anejos al Formulario
MCS Classicare puede añadir o eliminar medicamentos de nuestro formulario durante el año de acuerdo con las decisiones clínicas de nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica. A continuación, encontrará las listas actualizadas de los medicamentos recetados que se han eliminado, añadido o cuyo criterio para utilizarlo ha cambiado en nuestros Formularios de Medicamentos Recetados. Por ejemplo, si el medicamento requiere pre-autorización, si cambió su límite de cantidad, su restricción en la terapia escalonada o si cambió de copago o coaseguro a un nivel más alto, entre otros.
El siguiente Anejo al Formulario de Medicamentos Recetados provee una variedad de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:
El siguiente Anejo al Formulario de Medicamentos Recetados provee un listado de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes: