El sistema de calificación fue desarrollado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la agencia federal que administra Medicare, en 2007.
Medicare utiliza información procedente de encuestas de satisfacción, reclamaciones de planes y otras fuentes para evaluar los planes de salud y los proveedores y otorgarles calificaciones de rendimiento.
Las calificaciones ayudan a los beneficiarios de Medicare y a sus familias a buscar planes basados en la calidad de la atención y el rendimiento. La calificación del plan proporciona una puntuación resumida que facilita la comparación entre los distintos planes. La herramienta Medicare Plan Finder (Buscador de planes de Medicare) en www.medicare.gov incluye información sobre los planes y sus calificaciones. Esta herramienta le permite comparar planes utilizando criterios, incluidas las calificaciones de los planes.
El rendimiento del plan de salud de Medicare se mide en función de categorías principales que incluyen:
El rendimiento del plan de salud de Medicare se mide por categorías significativas, que incluyen:
Cuando un plan Medicare Advantage o un plan Medicare de medicamentos con una calificación de 5 estrellas está disponible en una zona determinada, los consumidores pueden utilizar el periodo de inscripción especial 5 estrellas para cambiar de su plan Medicare actual a un plan Medicare con una calificación de calidad «5 estrellas». Los afiliados pueden utilizar este Periodo de Inscripción Especial en cualquier momento del año, siempre que cumplan los requisitos de inscripción del plan, pero sólo una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente. Las personas inscritas en un plan con una calificación global de 5 estrellas también pueden cambiar a otro plan con una calificación global de 5 estrellas. La fecha efectiva de inscripción es el primer día del mes siguiente al mes en que el plan recibe la solicitud de inscripción.
En MCS, estamos muy orgullosos de este logro. Significa que brindamos atención de alta calidad y excelencia en el servicio, demostrando que el bienestar de nuestros afiliados es nuestra máxima prioridad
Una calificación de 5 estrellas por tercer año consecutivo confirma que MCS Classicare se esfuerza por ofrecer una atención de alta calidad centrada en las necesidades de nuestros afiliados a través de un enfoque holístico. Reconocemos que este logro ha sido posible gracias al apoyo incondicional de nuestros médicos de atención primaria y de todos los proveedores médicos de nuestra red que trabajan con nosotros a diario.
Los afiliados actuales y potenciales pueden confiar en la atención de MCS Classicare porque es un plan de salud calificado por CMS. Esto significa que los afiliados reciben atención de alta calidad y excelencia en el servicio de MCS Classicare.
En la herramienta Medicare Plan Finder, el icono de alto rendimiento aparecerá junto a nuestro número de contrato para cada producto MCS Classicare. Esto es para que los beneficiarios sepan que tenemos la calificación de calidad más alta posible en www.medicare.gov y que nuestro servicio es “Excelente”.