En MCS Classicare (HMO) le cuidamos para que se sienta mejor cada día. Por eso, le guiamos y le proveemos las herramientas que necesita para que esté bien informado sobre los asuntos relacionados con su salud y bienestar.
Le presentamos su Guía de Orientación sobre Medicare - una publicación especialmente diseñada por MCS Classicare para los actuales y futuros beneficiarios de Medicare. Ya sea que esté próximo a cumplir 65 años o ya recibe beneficios bajo el Programa de Medicare, es importante que se mantenga informado al tomar decisiones sobre su cubierta de salud.
Esta es una guía práctica y fácil de leer, con información esencial para orientarle sobre el proceso de inscripción a Medicare, las fechas importantes que debe considerar, entre otros temas de interés para contribuir al mejoramiento de su calidad de vida.
Ayuda en el pago de servicios de hospitalización, centros especializados de enfermeria, hospicios y cuidado de salud en el hogar.
La mayoría de las personas obtienen la Parte A de Medicare automáticamente debido a que ellos o sus cónyuges pagaron sus impuestos de Medicare.
Ayuda en el pago de servicios médicos y otros cuidados ambulatorios, como suministros médicos y otros.
mayoría de las personas pagan una prima mensual eståndar, establecida
Las personas que tienen las Partes A y B de Medicare pueden elegir recibir todos sus servicios de cuidado de salud a través de una organización privada aprobada por Medicare.
Ayuda a pagar los medicamentos que los doctores le recetan como parte de su tratamiento.
Administrado por el Gobierno Federal y ofrece la cubierta para la Parte A y la Parte B de Medicare (puede elegir tener una o ambas partes). Debe pagar un deducible, y generalmente, un coaseguro cada vez que recibe los servicios.
Puede tener la Parte A y/o B de Medicare y además inscribirse a un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare. Los costos y beneficios varian por plan.
Es un seguro suplementario a Medicare para ayudar a pagar algunos de los costos de su cuidado médico que no cubre Medicare Original.
Los Planes Medicare Advantage brindan todos los servicios cubiertos por la Parte A y Parte B de Medicare; y la mayoria ofrecen cubierta de medicamentos recetados. Pueden incluir beneficios adicionales.
Si ya recibes beneficios del Seguro Social por jubilación o incapacidad. se te notificará unos meses antes de que tengas derecho a Medicare y recibirás la información que necesites. Debido a que debes pagar una prima por la Parte B de Medicare, tienes la opción de acogerte o no.
Si todavía no recibes beneficios de jubilación. debes comunicarte con el Seguro Social tres meses antes de cumplir los 65 años para inscribirte en Medicare. Puedes inscribirte en Medicare aunque no piense jubilarte a los 65 años.
Si no recibes beneficios del Seguro Social, y no los recibirás a la edad de 65 años, debes comunicarte con el Seguro Social para solicitar los beneficios de Medicare. Si ya recibes beneficios del Seguro Social, no tendrás que hacer nada, estarás inscrito automáticamente en la Parte A de Medicare.
Una vez tengas la Parte A de Medicare por primera vez tienes un periodo de siete meses para inscribirte a la Parte B. Una demora de tu parte puede resultar en primas más altas. Este periodo inicial de inscripción comienza tres meses antes de cumplir los 65 años, incluye el mes de tu cumpleaños y culmina tres meses después de tu cumpleaños (ver el siguiente ejemplo).
Una vez te inscribas a Medicare, recibirás una tarjeta roja, blanca y azul que indicará si tienes la Parte A, la Parte B o ambas. Guarda tu tarjeta en un lugar seguro para que la tengas disponible cuando la necesites.
Los Planes Medicare Advantage brindan todos los servicios: cubiertos por la Parte A y Parte B de Medicare. Por lo tanto, debes tener la Parte A y Parte B para inscribirte en uno de estos planes. Generalmente, ofrecen beneficios adicionales y muchos incluyen la opción de la Parte D (cubierta de medicamentos recetados). Por lo general, debes pagar una mensualidad (prima) y copagos que probablemente serán menos que el coaseguro y los deducibles que pagarás bajo Medicare Original. Los planes Medicare Advantage los ofrecen compañías privadas aprobadas por Medicare. Los costos y beneficios varían por plan.
Te presentamos una tabla comparativa de algunos servicios: que cubre Medicare Original y beneficios que no cubre, pero que sí pueden estar cubiertos por un Plan Medicare Advantage. Recuerda que los Planes Medicare Advantage brindan todos los servicios: cubiertos por la Parte A y Parte B de Medicare.
Asegúrete que estén cubiertos los servicios que necesita.
Valida si el hospital al que acudes y tus médicos están bajo la red del plan. También, verifica cuán amplia es la red y la necesidad de referidos.
Verifica si el plan cubre los medicamentos recetados que estás tomando. Oriéntate sobre las reglas de cubierta y servicios como la conveniencia de recibir tus medicamentos por correo.
Pregunta si el plan tiene servicios adicionales, sin costo, como charlas y clínicas de salud, así como iniciativas de entretenimiento.
Oriéntate sobre la calidad de los servicios que ofrecen atención al cliente, oficinas de servicio, etc.).
Es importante que conozcas los pagos mensuales (primas), copagos y otros.
Si tu respuesta a estas preguntas es SÍ
¡Ya eres elegible para inscribirte a un Plan Medicare Advantage!
Puedes inscribirte a un Plan Medicare Advantage tres meses antes o tres meses después de cumplir con estos requisitos. También puedes inscribirte durante el mes de tu cumpleaños.
Si no te acoges a ningún plan Medicare Advantage cuando eras elegible
Tienes un periodo entre el 15 de octubre al 7 de diciembre para afiliarte a un Plan Medicare Advantage. La cubierta comenzará el 1 de enero del próximo año, siempre que el plan reciba tu solicitud de inscripción para el 7 de diciembre. Estas fechas pueden cambiar de año en año.
Si ya tienes un plan Medicare Advantage debes considerar
Excepciones
Puedes inscribirte, cambiarte o cancelar tu Plan Medicare Advantage en otros momentos y en ciertas circunstancias, como:
MCS Classicare (HMO) ofrece un plan de Necesidades Especiales para personas con condiciones crónicas.
Usted puede afiliarse a este plan si padece de:
A partir del 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre del año siguiente en el que la organización haya obtenido una calificación general de 5 estrellas, puede cambiar a un plan Medicare Advantage de 5 estrellas.
Para más información sobre las calificaciones de los planes, visite www.medicare.gov/publications y revise la hoja informativa titulada “Use la información de Medicare sobre calidad para comparar los planes”. También puedes llamar al 1.800.633.4227. Los usuarios de TTY deben llamar al 1.877.486.2048.
Tu tarjeta del Plan Medicare Advantage
Las evaluaciones periódicas y pruebas de cernimiento son parte importante para mantenerse saludable. Permiten detectar condiciones y tomar decisiones sobre el manejo y tratamiento de enfermedades crónicas.En la siguiente tabla te presentamos pruebas que debes realizarte según tu edad y género. Las personas con historial familiar de ciertas condiciones de salud o que tengan mayor riesgo, su médico podría recomendarles realizar estas pruebas de cernimiento antes de lo sugerido.
Esta es una guía general de recomendaciones preventivas. Para ver todos los servicios preventivos cubiertos por Medicare, refiérase al Manual Medicare y Usted en: https://es.medicare.gov/publications/10050-s-medicare-and-you.pdf
Conceptos básicos de Medicare - Comprenda los conceptos básicos de Medicare antes de tomar decisiones: https://es.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics.
Medicare y Usted 2025 - Manual Nacional de Medicare. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. CMS Producto No. 10050-S. Diciembre 2024. https://es.medicare.gov/publications/10050-s-medicare-and-you.pdf
¿Qué puedo preguntar? Obtener información. Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento (NIH, por sus siglas en inglés): https://www.nia.nih.gov/espanol/hablar-medico.